Bakım sigortalıları için bakım yardımını talep etme
Hizmet Tanımı
Evde bakım hizmetlerinde, bakıma muhtaç bir kişi olarak bedensel bakım, bakım ve destek hizmetleri veya ev işlerinde yardım gibi ayni yardımlardan yararlanma hakkınız vardır.
Bu evde bakım yardımı genellikle ayakta bakım veya destek hizmetleri tarafından sağlanır. Evde bakım yardımı, bakım topluluğunda veya bakımını üstlenen aile üyelerinin evinde yaşıyorsanız da mümkündür; ancak bakım evinde veya başka bir tam yatılı tesiste yaşıyorsanız mümkün değildir.
Bakım derecesine bağlı olarak, bakım ayni yardımları için belirli bir aylık bütçe tahsis edilir (2021 itibarıyla):
- Bakım derecesi 2’de en fazla 689,00 avro
- Bakım derecesi 3’te en fazla 1.298 avro
- Bakım derecesi 4’te en fazla 1.612 avro
- Bakım derecesi 5’te en fazla 1.995 avro
Ayakta bakım hizmetlerinden maksimum tutara kadar yararlanmazsanız, şunları yapabilirsiniz:
- Kullanılmayan bakım ayni yardımlarını bakım ödeneğine dönüştürmek. Bu durumda “kombine yardım”dan söz edilir.
Bakım ayni yardımlarına ek olarak, yardım tutarından da yararlanabilirsiniz. Bu, sigortalının aşağıdakiler dahil olmak üzere, SGB XI’in 36. maddesi kapsamındaki ayakta bakım hizmetlerinden yararlanma ile ilgili olarak ortaya çıkan masrafların geri ödenmesine yarayan aylık bir tutardır; ancak bakım derecesi 2 ila 5 arasında olan kişiler için kişisel bakım alanındaki hizmetler bu kapsamda değildir.
İşlem Akışı
Bakım ayni yardımları (ayakta bakım hizmetleri aracılığıyla evde bakım yardımı) için başvurunuzu örneğin posta yoluyla yapabilir, ayrıca – birçok bakım sigortası kurumunda – şahsen ofise teslim edebilir veya çevrimiçi olarak gönderebilirsiniz.
- Bakım yardımları için başvurunuzu bakım sigortası kurumunuza sunarsınız. Bunu kendiniz yapamıyorsanız, yazılı olarak birine vekalet verebilirsiniz.
- Henüz en az 2. bakım derecesi tespit edilmemişse, bakım sigortası kurumu, Tıbbi Hizmet Birimi’ni veya diğer bağımsız değerlendirme kurumlarını, en az 2. bakım derecesi düzeyinde bakım ihtiyacının olup olmadığını incelemek üzere görevlendirir.
- Bakım Sigortası Kurumu, uzman raporunu değerlendirir, başvurunuzu inceler ve sonucu size bildirir.
- Bakım sigortası kurumunuz size, hizmet ve fiyatları karşılaştırabileceğiniz onaylı bakım hizmetlerinin bir listesini de verebilir.
- Bakım sigortanız, ayakta bakım hizmetiyle doğrudan hesaplaşır.
Koşullar
- Bakım dereceniz 2, 3, 4 veya 5'tir
- Bakım derecesi 1’de yalnızca bakım yardımı tutarını talep edebilirsiniz
- Bakım ayni yardımı, bakım sigortanızla sözleşme imzalamış, ruhsatlı bir ayakta bakım veya destek hizmeti kuruluşu (veya bağımsız çalışanlar) tarafından sağlanır.
- Bakım dereceniz 2, 3, 4 veya 5'tir
Hangi belgeler gereklidir?
- Halihazırda bir bakım dereceniz varsa: Bakım Sigortası Kurumu’nun bakım derecesinin belirlenmesi ile ilgili kararı (Bakım Sigortası Tıbbi Servisi’nin raporu)
- gerekirse: vekaletname, vasi kimlik belgesi
- gerekirse: tıbbi belgeler
- gerekirse: Ağır Engelli Kartı
Duruma göre başka belgeler de gerekebilir. Bu konuda lütfen bakım sigortası kurumunuza danışınız.
Hangi ücretler uygulanır?
Başvuru için herhangi bir ücret ödemeniz gerekmez.
Hangi süreleri dikkate almam gerekiyor?
Bakım ayni yardım hakkı, başvurunun yapıldığı günden itibaren geçerlidir; ancak en erken, hak kazanma koşullarının sağlandığı tarihten itibaren geçerlidir. Başvuru, bakım ihtiyacının ortaya çıktığı takvim ayı içinde değil de daha sonra yapılırsa, yardımlar başvurunun yapıldığı ayın başından itibaren verilir. Bu nedenle başvurunuzu zamanında yapmalısınız.
Bakım sigortası kurumu, başvurunun alınmasından itibaren 25 iş günü içinde yazılı kararı vermezse veya kanunda belirtilen değerlendirme sürelerinden herhangi birine uyulmazsa, bakım sigortası kurumu, sürenin dolmasından sonra, sürenin aşıldığı her hafta için derhal 70,00 avro ödemekle yükümlüdür. Bu durum, gecikmeden bakım sigortası kurumunun sorumlu olmaması halinde veya tam yatılı bakımda bulunmanız ve en az 2. bakım derecesinin belirlenmiş olması durumunda geçerli değildir.
Bakım ihtiyacı olan kişilere yönelik bir kombine hizmetten yararlanıyorsanız, ayni ve nakdi hizmetlerin dağılımına ilişkin karara 6 ay boyunca bağlı kalırsınız.
İşlem süresi
İşlem süresi normalde yaklaşık 1 ila 2 iş günü sürer. Hızlı bir işlem ve karar
için, bakım sigortası kurumunuza gerekli bilgiler ile gerekirse gerekli belgelerin eksiksiz ve anlaşılır bir şekilde sunulması gerekir. Bakım sigortası
kurumu, başvurular hakkında kısa sürede karar verir.
Belirtilen işlem süresinin tüm bakım sigortası kurumlarının ortalaması olduğunu lütfen unutmayın. Bu süre, duruma göre farklılık gösterebilir.
Ayrıca, kesin işlem süresi her bir vakanın karmaşıklığına bağlıdır ve buna göre uzayabilir. Aynı durum, belgelerin veya evrakların size veya bakım sigortası kurumunuza posta yoluyla gönderilmesi durumunda da geçerlidir.
Sizin durumunuzda bakım ihtiyacı veya bakım hizmetlerine hak kazanma durumu henüz tespit edilmemişse ya da bakım derecesinin yükseltilmesi için bir başvuru yapılmışsa, Tıbbi Servis’in devreye girmesi gerekir. Belirli durumlarda, Tıbbi Hizmet birimi başvurunun alınmasından itibaren 1 veya 2 hafta içinde bir değerlendirme yapmak zorundadır.
Yasal dayanak
Temyiz
- İtiraz
- Sosyal Mahkemede açılan dava
Başvurular / Formlar
- Formlar: evet
- Çevrimiçi başvuru imkanı: Birçok bakım sigortası kurumu çevrimiçi başvuru imkanı sunmaktadır.
- Yazılı şekil şartı: hayır
- Şahsen gelmek gerekli mi: hayır
Daha fazla bilgi
Yayınlayan Kurum
Yönlendirme hizmeti: Kaynak portala derin bağlantı Yönlendirme hizmeti: Kaynak portala derin bağlantı- Hessen’de ev işleri yardımcısı
Orijinal portalda performansın görüntülenmesi
- Bakım sigortalıları için bakım yardımını talep etme
Orijinal portalda performansın görüntülenmesi
- Hessen’de ev işleri yardımcısı