Подати заявку на натуральну допомогу з догляду для осіб, застрахованих за програмою догляду
Опис послуг
У разі догляду вдома ви, як особа, що потребує догляду, маєте право на натуральні виплати, такі як фізичний догляд, заходи з догляду або допомога у веденні домашнього господарства.
Таку допомогу з догляду вдома, як правило, надають амбулаторні служби догляду або опіки. Допомога з догляду вдома також можлива, якщо ви проживаєте у спільноті з доглядом або в домогосподарстві родичів, які надають догляд, але не в будинку для людей похилого віку чи іншому стаціонарному закладі.
Залежно від ступеня потреби в догляді вам надається певний щомісячний бюджет на натуральні послуги з догляду (станом на 2021 рік):
- при 2-му рівні догляду — не більше 689,00 євро
- при 3-му рівні догляду — не більше 1 298 євро
- при 4-му рівні догляду — не більше 1 612 євро
- при 5-му рівні догляду — не більше 1 995 євро
Якщо ви не використовуєте амбулаторні послуги з догляду в повному обсязі, ви можете:
- невикористані натуральні виплати на догляд перетворити на грошову допомогу на догляд. У цьому випадку мова йде про комбіновану виплату.
На додаток до натуральних послуг з догляду ви можете скористатися сумою допомоги на полегшення навантаження. Це щомісячна сума, яка призначена для відшкодування витрат, що виникають у застрахованої особи у зв’язку з отриманням, зокрема, послуг амбулаторних служб догляду відповідно до § 36 SGB XI, причому для ступенів догляду від 2 до 5, однак не включає послуги у сфері самообслуговування.
Хід процедури
Заяву на отримання послуг з догляду у натуральній формі (допомога з догляду вдома через амбулаторні служби) ви можете, наприклад, надіслати поштою, а також — у багатьох фондах догляду — подати особисто в офісі або подати онлайн.
- Ви подаєте заяву на отримання натуральних виплат на догляд до своєї каси з догляду. Якщо ви не в змозі зробити це самостійно, ви можете письмово уповноважити іншу особу.
- Якщо у вас ще не встановлено ступінь потреби в догляді не нижче 2, фонд догляду доручає медичній службі або іншим незалежним експертним службам перевірити, чи існує потреба в догляді принаймні на рівні 2-го ступеня.
- Каса медичного страхування аналізує висновок експерта, розглядає вашу заяву та повідомляє вам про результат.
- Ваша каса з догляду також може надати вам перелік затверджених служб догляду, за допомогою якого ви зможете порівняти послуги та ціни.
- Ваша каса медичного страхування безпосередньо розраховується з службою амбулаторного догляду.
Вимоги
- У вас встановлено рівень догляду 2, 3, 4 або 5
- У разі 1-го ступеня потреби в догляді ви можете подати заявку виключно на допомогу з розвантаження
- Послуги з догляду у натуральній формі надаються ліцензованою службою амбулаторного догляду або опіки (або окремими фахівцями), які уклали договір з вашою касою догляду.
- У вас встановлено рівень догляду 2, 3, 4 або 5
Які документи потрібні?
- Якщо у вас вже визначено ступінь потреби в догляді: рішення фонду медичного страхування щодо визначення ступеня потреби в догляді (експертний висновок медичної служби фонду медичного страхування)
- у разі необхідності: довіреність, посвідчення опікуна
- у разі необхідності: медичні документи
- у разі необхідності: посвідчення особи з інвалідністю
Залежно від конкретного випадку можуть знадобитися додаткові документи. Будь ласка, дізнайтеся про це у вашій касі з питань догляду.
Які комісії стягуються?
За подання заяви не потрібно нічого платити.
Які терміни мені потрібно дотримуватися?
Право на натуральні виплати на догляд набувається з дня подання заяви, але не раніше моменту, коли будуть виконані умови для отримання такого права. Якщо заява подається не в тому календарному місяці, в якому виникла потреба у догляді, а пізніше, послуги надаються з початку місяця, в якому була подана заява. Тому слід подавати заяву вчасно.
Якщо фонд догляду не надішле письмове рішення протягом 25 робочих днів після отримання заяви або якщо не дотримано один із встановлених законом термінів проведення експертизи, то після закінчення строку фонд догляду зобов’язаний негайно виплатити вам 70,00 євро за кожен тиждень прострочення. Це не застосовується, якщо фонд догляду не несе відповідальності за затримку або якщо ви перебуваєте на стаціонарному догляді і вам вже встановлено принаймні 2-й ступінь потреби у догляді.
Якщо ви користуєтеся комбінованою виплатою для осіб, які потребують догляду, ви зобов’язані дотримуватися рішення про розподіл натуральних та грошових виплат протягом 6 місяців.
Тривалість обробки
Розгляд зазвичай займає приблизно 1–2 робочі дні.
Для швидкого розгляду та прийняття рішення ваша каса медичного страхування повинна отримати всю необхідну інформацію, а також, за потреби, відповідні документи у повному обсязі та у чіткій формі. Каса
медичного страхування приймає рішення щодо заяв у найкоротші терміни.
Зверніть увагу, що вказаний термін розгляду є середнім показником для всіх фондів догляду. У окремих випадках він може відрізнятися.
Крім того, точний термін розгляду залежить від складності конкретного випадку і може відповідно подовжитися. Те саме стосується випадків, коли документи або матеріали надсилаються поштою вам або вашій касі медичного догляду.
Якщо у вашому випадку ще не встановлено потребу в догляді або право на послуги з догляду, або подано заяву про підвищення ступеня догляду, до розгляду справи має бути залучена медична служба. У певних випадках медична служба повинна провести експертизу протягом 1 або 2 тижнів після отримання заяви.
Правова основа
Апеляція
- Заперечення
- Позов до соціального суду
Заяви / Бланки
- Бланки: так
- Можливість оформлення онлайн: Багато фондів медичного страхування пропонують можливість оформлення онлайн.
- Необхідність письмової форми: ні
- Необхідна особиста явка: ні
Додаткова інформація
Видавництво
Служба перенаправлення: глибоке посилання на вихідний портал Служба перенаправлення: глибоке посилання на вихідний портал- Допомога по господарству в Гессені
Відображення показників на вихідному порталі
- Подати заявку на натуральну допомогу з догляду для осіб, застрахованих за програмою догляду
Відображення показників на вихідному порталі
- Допомога по господарству в Гессені