الرعاية الصحية المنزلية
وصف الخدمة
يحق للمؤمن عليهم الحصول على الرعاية الصحية المنزلية، التي تشمل بشكل أساسي الرعاية العلاجية والرعاية الأساسية والخدمات المنزلية. يتم وصف هذه الخدمة من قبل الطبيب ويجب أن توافق عليها شركة التأمين الصحي الخاصة بك. بشرط ألا يعيش في المنزل أي شخص آخر يمكنه تولي مهمة الرعاية. وتعتمد الخدمات التي يتم تغطيتها على الحالة المرضية الفردية:
إذا كانت الرعاية الصحية المنزلية تضمن نجاح العلاج الطبي، يتم تغطية تكاليف الرعاية العلاجية طالما كانت ضرورية من الناحية الطبية (الرعاية الوقائية). وقد تنص لوائح صندوق التأمين الصحي الخاص بك أيضًا على تغطية تكاليف الرعاية الأساسية والخدمات المنزلية.
إذا كان من الممكن، بفضل الرعاية الصحية المنزلية، استبدال الإقامة في المستشفى أو تجنبها أو تقصير مدتها، يتم تغطية تكاليف الرعاية العلاجية، بالإضافة إلى الرعاية الأساسية والخدمات المنزلية عند الضرورة (الرعاية الرامية إلى تجنب الإقامة في المستشفى).
يحق لأي شخص يحتاج إلى الرعاية بسبب مرض خطير أو تفاقم حاد في حالة مرضية، لا سيما بعد الإقامة في المستشفى أو الخضوع لعملية جراحية خارجية أو تلقي علاج خارجي في المستشفى، الحصول على ما يُعرف بـ«الرعاية الداعمة» (الرعاية الأساسية والخدمات المنزلية).
فيما يتعلق بالرعاية الرامية إلى تجنب دخول المستشفى والرعاية الداعمة، يتم تغطية التكاليف عادةً لمدة تصل إلى أربعة أسابيع، حسب حالة المريض. ويمكن تمديد هذه المدة لأسباب طبية. وتشمل هاتان الخدمتان أيضًا الرعاية التلطيفية الخارجية.
خطوات الإجراء
يجب أن تكون الرعاية الصحية المنزلية موصوفة من قبل الطبيب. يرجى الاستفسار من الطبيب أو الطبيبة المتعاقد مع التأمين الصحي الذي يتولى علاجك، أو من صندوق التأمين الصحي الحكومي الخاص بك.
الشروط
- تُقدَّم الرعاية في منزلك، أو في كنف أسرتك، أو في أي مكان مناسب آخر، ولا سيما في المساكن المُشرفة عليها، والمدارس، ورياض الأطفال، وكذلك في ورش العمل المخصصة للأشخاص ذوي الإعاقة في حالات الحاجة الشديدة للرعاية.
- يجب ألا يعيش في أسرتك أي شخص قادر على رعاية المريض وتلبية احتياجاته بالقدر المطلوب
- تم وصف هذه الخدمة من قبل طبيبك واعتمادها من قبل شركة التأمين الصحي الخاصة بك.
ما هي المستندات المطلوبة؟
تحتاج إلى وصفة طبية.
ما هي الرسوم المطلوبة؟
إذا كان عمرك 18 عامًا على الأقل ولم تكن معفيًّا من المساهمات القانونية، فستدفع مساهمة قدرها 10 يورو لكل وصفة طبية و10 في المائة من تكاليف أول 28 يومًا من العلاج في كل سنة تقويمية.
الأساس القانوني
الطعن القضائي
إذا رفضت شركة التأمين الصحي تغطية التكلفة، فيمكنك تقديم طعن في هذا القرار. وإذا لم يتم تلبية الطعن، فيمكنك رفع دعوى قضائية أمام المحكمة الاجتماعية.
الطلبات / النماذج
يلزم وجود وصفة طبية صادرة عن طبيب معتمد.