Bakım Sigortası'nın sağladığı hizmetler

Bakım sigortasından yararlanabilmek için, yetkili bakım sigortası kasasına bir başvuru yapılması gerekir. Bakım sigortası kasası, sağlık sigortası kasası bünyesinde yer alır. Başvuru, yetki verilmesi halinde bir aile üyesi, komşu veya yakın bir tanıdık tarafından da yapılabilir. Prensip olarak, bakım sigortası kasasına yazılı olmayan bir başvuru yapma imkânı vardır. Başvurunun yapılmasının ardından, kasası, bakım ihtiyacının belirlenmesine yönelik değerlendirme için Sağlık Sigortası Tıbbi Hizmetleri (MDK) kurumunu görevlendirir. Özel sigortalılar, kendi özel sigorta şirketlerine başvuruda bulunurlar; değerlendirme burada “MEDICPROOF” tarafından yapılır.

Bakım sigortası hizmetlerinden tam olarak yararlanabilmek için, sigortalının başvuru tarihinden önceki son on yıl içinde iki yıl boyunca bakım sigortası kasasına üye olarak prim ödemiş olması veya aile sigortası kapsamında olması gerekir. Bakım ihtiyacı kalıcı olmalı ve tahmini olarak en az 6 ay sürmelidir.

Bakım Derecesi Değerlendirmesi
Değerlendirme sırasında Sağlık Sigortası Kurumlarının Tıbbi Servisi (MDK), kişinin ne kadar bağımsız olduğunu inceler. Bağımsızlık derecesi altı farklı alanda ölçülür ve farklı ağırlıklandırmalarla birleştirilerek genel bir değerlendirme oluşturulur. Bu değerlendirmeye göre bir bakım derecesi belirlenir.

Bu altı alan şunlardır:

1. Hareketlilik (%10)
2. bilişsel ve iletişim becerileri (%15)
3. Davranış biçimleri ve psikolojik sorunlar
4. Kendi kendine yeterlilik (%40)
5. Hastalık veya tedaviye bağlı gereklilikler ve zorlukların üstesinden gelme ve bunlarla bağımsız bir şekilde başa çıkma (%20)
6. Günlük yaşamın ve sosyal ilişkilerin düzenlenmesi (%15)

Çocuklarda bakım derecesi

Yetişkinlerde olduğu gibi, bu değerlendirmede bağımsızlık düzeyi, becerilerin varlığı ve engelliliğin derecesi esas alınır. Değerlendirmede, aynı yaştaki sağlıklı çocukların bağımsızlık düzeyine kıyasla görülen sapmalar dikkate alınır. Bakım sigortası ödemeleri, gelir ve servetten bağımsız olarak yapılır.

Beş bakım derecesinin (PG) sunduğu hizmetlere genel bakış

Evde bakım genellikle aile üyeleri tarafından sağlanır. Bakım veren aile üyeleri için, kendilerine zaman ayırmak amacıyla ara vermek önemlidir. Kültürel bir etkinliğe katılmak, yürüyüşe çıkmak veya kısa bir tatile çıkmak, bakımın getirdiği günlük rutinlerden uzaklaşmaya, yeni enerji toplamaya veya yalnızlık hissini önlemeye yardımcı olabilir. Ayrıca, bakım verenler de hastalanabilir ve iyileşmek için zamana ihtiyaç duyabilir. Bu amaçla bakım sigortası, kısa süreli bakım ve acil bakım hizmetlerinin yanı sıra gündüz ve gece bakım hizmetlerini de sunmaktadır.

1 Temmuz 2025 tarihinden itibaren, bakım derecesi 2-5 olan tüm bakım gereksinimi bulunan kişiler için, bakım vericinin bakım veremediği durumlar ve kısa süreli bakım hizmetlerine yönelik yeni bir ortak yıllık tutar getirildi. Bu tutar 3.539 avrodur.

2025 yılının ilk yarısında geçici bakım veya kısa süreli bakım hizmetleri için harcanan tutarlar, 2025 takvim yılında yeni Ortak Yıllık Tutar’a dahil edilecektir; yani, takvim yılı boyunca geçici bakım ve kısa süreli bakım hizmetleri için toplamda en fazla 3.539 Euro tutarında bir miktar kullanılabilir olacaktır.

Avantajı: Ortak yıllık tutar sayesinde, bireysel bütçelerin devredilmesine gerek kalmadığı için hizmetlerden esnek bir şekilde yararlanmak mümkün hale gelir.

Diğer düzenlemeler:

• Yedek bakım ve kısa süreli bakım için geçerli koşullar, mümkün olduğunca birbirine yaklaştırılacak ve basitleştirilecektir. Böylelikle, yedek bakımın azami süresi takvim yılı içinde sekiz haftaya kadar uzatılacak ve böylece kısa süreli bakımın azami süresiyle aynı seviyeye getirilecektir. Aynı durum, örneğin, hem geçici bakım hem de kısa süreli bakım süresince daha önce alınan (orantılı) bakım ödeneğinin yarısının ödenmeye devam edilmesi için de geçerlidir; bu da takvim yılı içinde her bir durumda en fazla sekiz hafta süreyle uygulanacaktır.
• Ayrıca, 1 Temmuz 2025 tarihinden itibaren, geçici bakım hizmetinden ilk kez yararlanmadan önce altı aylık bir ön bakım süresi şartı da kaldırılacaktır. Böylece, geçici bakım hizmetinden yararlanma hakkı – tıpkı bugün kısa süreli bakım hizmetinden yararlanma hakkı gibi – en az 2. bakım derecesine sahip olunduğu andan itibaren doğrudan kullanılabilecektir.
• Aynı zamanda, bakım ihtiyacı olan kişilerin, hizmet sağlayıcılar tarafından Ortak Yıllık Tutar kapsamında hangi tutarda hizmetlerin faturalandırıldığını her an takip edebilmelerini sağlamak amacıyla bilgi ve şeffaflık düzenlemeleri getirilmektedir.

Kısa Süreli Bakım

: Bakıma muhtaç birçok kişi, yalnızca sınırlı bir süre için yatılı bakıma ihtiyaç duyar. Bakım sigortası, kısa süreli bakım tesisinde ortaya çıkan bakım masraflarını, sosyal destek giderlerini ve tıbbi tedavi masraflarını en fazla 3.539,00 € tutarında karşılar.

Önemli not: Belirtilen masraflara ek olarak, konaklama ve yemek için günlük ücretler de eklenir; bu ücretlerin tutarı, kurumlar tarafından ayrı ayrı belirlenir. Bu masraflar, bakım gerektiren kişi tarafından karşılanmalıdır. Kısa süreli bakımla ilgili kişisel katkı payları, 131,00 € tutarındaki yardım tutarının bütçesi kapsamında bakım sigortası kasasından geri ödenebilir.

Bakım yardımı, tüm süre boyunca yarı yarıya ödenmeye devam eder.

Uygun engelli bakım kurumlarında da kısa süreli bakım hizmeti alabilen çocuk ve gençler için yaş sınırı 18'den 25'e yükseltildi.

SGB V’nin 111. maddesine göre, bakım veren kişinin orada bir önleyici bakım veya rehabilitasyon tedbiri uyguladığı ve aynı zamanda bakıma muhtaç kişinin orada konaklamasının gerekli olduğu durumlarda, onaylı yatılı rehabilitasyon tesislerinde de kısa süreli bakım hakkı mevcuttur.

Yedek bakım

Bakım veren kişi tatile çıkarsa veya hastalık nedeniyle geçici olarak bakım görevini yerine getiremezse, bakım sigortası 56 güne kadar yedek bakım masraflarını karşılar. Bu kapsamda, takvim yılı başına en fazla 3.539,00 € tutarında bir miktar kullanabilirsiniz.

Yakın akrabalar tarafından sağlanan ikame bakım için masraflar, belirlenen bakım derecesine ait bakım ödeneğinin iki katı tutarla sınırlıdır.

Özel durum: Saatlik geçici bakım hizmeti
: Geçici bakım hizmeti günde sadece birkaç saat (8 saatten az) süreyle kullanılıyorsa (örn. gönüllü yardım grupları, bakım grubu), bakım ödeneği kesilmez. Yedek kişi, bakıma muhtaç kişiyle ikinci dereceye kadar akraba veya kayınakrabalık ilişkisi içinde olmamalı ve onunla aynı evde yaşamamalıdır.

Bakım Ödeneği

: Bakım gerektiren kişinin bakımını akrabaları, tanıdıkları veya başka bir şekilde mesleki olmayan bakım hizmeti sunan kişiler üstlenirse, bakım gerektiren kişi bakım ödeneği alır ve bu ödeneği bakımı üstlenen kişiye devredebilir. Bu tür bakım, gönüllü bakım olarak kabul edilir. Bu nedenle bakım yardımı gelir olarak kabul edilmez ve vergilendirilmez. Aşağıdaki durumlarda bakım

yardımı ödenemez:

• Tam yatışlı hastane tedavisi, yatarak tıbbi rehabilitasyon hizmeti veya evde hasta bakımı (temel bakım ve ev işleri yardımı dahil) durumunda, 5. haftadan itibaren sağlık sigortası tarafından karşılanır.
• Nakit olmayan yardımların tamamından yararlanılması durumunda ve tam yatılı bakım durumunda.
• diğer kamu kurum ve kuruluşlarının sunduğu benzer yardımlar (örneğin, Federal Emeklilik Kanunu uyarınca verilen bakım ödeneği)

Evde bakım hizmetinin kalitesini sağlamak için düzenli danışmanlık ziyaretleri gereklidir. 1 Ocak 2026 tarihinden

itibaren, tüm bakım derecelerinde danışmanlık ziyaretleri artık sadece altı ayda bir zorunludur; bakım dereceleri 4 ve 5’te ise danışmanlık ziyareti isteğe bağlı olarak üç ayda bir yapılmaya devam edilebilir. Bununla ilgili masraflar bakım sigortası kasaları tarafından karşılanmaktadır. Hizmet, onaylı bakım hizmetleri kuruluşları veya bakım danışmanları tarafından sunulmaktadır.

Bakım Ayni Yardımı

: Evde bakım, bir bakım hizmeti kuruluşu tarafından ayni yardım olarak da sağlanabilir. Bu durumda bakım hizmeti kuruluşları, ilgili bakım sigortası kasasıyla doğrudan hesaplaşır. Ayakta bakım hizmeti, bakıma muhtaç kişilere ve yakınlarına evde bakım konusunda destek olur. Bakım hizmetinin personeli, ev ziyaretleri kapsamında günlük bakımda profesyonel ve uzman bir şekilde yardımcı olur. Ayakta bakım, bakım ihtiyacı olan kişilerin bu ihtiyaçlarına rağmen tanıdık ortamlarında kalmalarını sağlar.

Evde bakım hizmet yelpazesi aşağıdaki alanları kapsamaktadır:

• temel bakım faaliyetleri (örn. kişisel bakım, beslenme, hareket ettirme)
• evde hasta bakımı (SGB V’nin 37. maddesine göre, zorunlu sağlık sigortası kapsamında sunulan bir hizmet olarak)
• Bakım gerektiren kişilere ve yakınlarına bakımla ilgili konularda danışmanlık hizmeti
• Yardım hizmetlerinin (örneğin yemek teslimatı) sağlanmasında destek
• Ev işleri (örneğin: alışveriş, yemek pişirme, ev temizliği)

Kombine Hizmet

: Kişinin bireysel ihtiyaçlarına en uygun şekilde bakımın sağlanabilmesi için, aile üyeleri ile ayakta bakım hizmetlerinin bu görevi paylaşması mümkündür. Somut olarak bu, bakım ayni yardımından tam olarak yararlanılmadığı durumlarda orantılı bir bakım parası ödeneceği anlamına gelir.

Hesaplama örneği: Bakım parası ve bakım ayni yardımının birleştirilmesi

Bakım derecesi 2 olan bir kişi (796,00 Euro), bir bakım hizmeti kuruluşu aracılığıyla 398,00 Euro tutarında ayni yardımdan yararlanmaktadır.

Böylece ayni yardım hakkının yüzde 50’sini kullanmış olmaktadır. Bu, bakım derecesi 2 için öngörülen bakım ödeneğinin (347,00 Euro) yüzde 50’sini daha alabileceği anlamına gelir. Dolayısıyla, kendisine 173,50 Euro (347,00 Euro’nun yüzde 50’si) tutarında bakım ödeneği ödenecektir.

Bakıma muhtaç kişiler, bakım sürecini kolaylaştıran, bağımsız bir yaşam sürmeye katkıda bulunan veya şikayetleri hafifletebilen yardımcı araçların temin edilmesini talep etme hakkına sahiptir. Bakım sigortası kurumlarında veya tıbbi malzeme mağazalarında, ihtiyaç durumunda bakım sigortasının hangi bakım yardımcı araçlarını karşıladığını gösteren bir bakım yardımcı araçları listesi mevcuttur.

Bakım yardımcı araçları listesinde şu yardımcı araçlar yer almaktadır:

• bakımı kolaylaştırmak amacıyla, örneğin bakım yatakları, bakım yatak masaları, bakım şezlongları
• Kişisel bakım/hijyen için, örneğin yatak altlığı, idrar şişesi, duş arabası
• bağımsız bir yaşam sürmek için, örneğin ev acil çağrı sistemleri
• şikayetlerin hafifletilmesi için, örneğin pozisyonlama yardımcıları, pozisyonlama yastıkları
• tüketime yönelik olanlar, örneğin dezenfektanlar, koruyucu giysiler

Tüketime yönelik yardımcı malzemeler, doğrudan yetkili bir hizmet sağlayıcıdan (tıbbi malzeme mağazaları, eczaneler) temin edilir ve ilgili bakım sigortası kasası ile faturalandırılır. Bakım sigortası, bu ayni yardımın masraflarını aylık 42,00 Euro'ya kadar karşılar. Bu tutarı aşan miktarlar sigortalı tarafından karşılanmalıdır.

Teknik yardımcı araçlar, bakım sigortası tarafından genellikle bakım ihtiyacı olan kişiye ödünç olarak verilir. Onay, bakım gerektiren kişilerin yardımcı araçlara uyum sağlaması veya bunların kullanımı konusunda eğitim almasına bağlı kılınabilir. Teknik bakım yardımcı araçlarının masraflarına

ilişkin olarak, bakım gerektiren kişi %10 oranında, ancak her bir yardımcı araç için en fazla 25 Euro tutarında bir katkı payı ödemek zorundadır. Daha büyük teknik bakım yardımcı araçları genellikle kiralık olarak verilir, bu nedenle ek ödeme gerekmez.

İlgili bakım yardımcı aracının temini genellikle bakım sigortası kasasının sözleşme ortağı tarafından gerçekleştirilir. Hizmet başka bir hizmet sağlayıcı tarafından sunuluyorsa, sigortalı ek masrafları kendisi karşılamak zorundadır. Bu nedenle, önceden bir bakım sigortası kasasının sözleşmeli ortaklarının listesini almak akıllıca olacaktır.

Hizmet hakkı bulunmuyorsa, SGB XII kapsamında yetkili sosyal yardım dairesine başvuru yapılabilir. Ancak bu hizmetler, gelir ve servete bağlıdır.

Bakım gerektiren kişilerin bağımsız yaşam sürmeleri için özellikle önemli olan veya bakım sürecini kolaylaştıran yardımcı araçlar ve bakım yardımcıları için artık ayrı bir başvuru yapılmasına gerek yoktur. Bir MDK uzmanı ilgili bir yardım aracını önerdiğinde ve bakım ihtiyacı olan kişi bu temini kabul ettiğinde, bu durum bakım sigortası kasasına yapılan bir başvuru olarak kabul edilir. Bu durumlarda artık doktor reçetesi gerekmemektedir. Tavsiyeler değerlendirme raporunda belirtilir ve böylece otomatik olarak bakım sigortası kasasına iletilir. Ardından bakım sigortası kasası, ilgili yardım veya bakım yardım aracının teminini organize etmekle yükümlüdür.

Bakım veren kişiler, SGB XI’nin 19. maddesine göre, bakım ihtiyacı olan kişilere haftada en az 10 saat, ev ortamında, ticari bir amaç gütmeden bakım sağlayan kişilerdir.

Aile üyeleri veya çevredeki diğer kişiler evde bakım hizmeti verebiliyorsa, bakım yardımı başvurusu yapılırken bu kişiler bakım verenler olarak belirtilmelidir.

Bir yakınına bakım veren veya bakım gerektiren kişilere gönüllü olarak bakan kişiler, bakım sigortası fonu tarafından finanse edilen bir bakım kursuna katılabilir. Bazı durumlarda bakım sigortası fonları bu kursları kendileri düzenler. Bu kurslar, pratik rehberlik ve bilgilerin yanı sıra birçok farklı konuda danışmanlık ve destek de sunar.

Bakım kursları, bakımdan kaynaklanan fiziksel ve ruhsal yüklerin de azaltılmasını amaçlamaktadır. Ayrıca bu kurslar, bakım veren aile üyelerine diğer kişilerle fikir alışverişinde bulunma ve yeni bağlantılar kurma imkânı sunmaktadır. Bir bakım derecesi belirlenmişse, bakım veren kişinin veya bakıma muhtaç kişinin kendi ev ortamında bakım eğitimi alma imkânı da mevcuttur. Bu sayede, örneğin yerinde yardımcı araçların kullanımı konusunda talimatlar verilebilir veya belirli bakım faaliyetleri konusunda eğitim verilebilir. Bakım sigortası kurumunuzla iletişime geçin!

Eylül 2024’ten bu yana, Fulda Alman Kızıl Haçı (DRK), Barmer Bakım Sigortası ile işbirliği içinde, bakım veren aile üyelerine destek amaçlı kurslar düzenlemektedir. Kurslara, bakım veren aile üyeleri (tüm bakım sigortası kuruluşları) ücretsiz olarak katılabilir. Kurslarda “Bakıma muhtaçlık mı? Şimdi ne yapmalı?”, önleyici tedbirler/vücut bakımı, sırtını zorlamadan hastayı yerinden kaldırma ve bakıma uygun ortam düzenlemesi gibi konular ele alınmaktadır.

Bir bakım veren, bir veya daha fazla bakıma muhtaç kişinin bakımını üstlendiğinde, bakım sigortasına yapılan başvuru üzerine, bakım verenin emeklilik sigortası primleri, bakıma muhtaç kişinin bakım kasası tarafından karşılanır. Emeklilik sigortası primlerinin tutarı, bakıma muhtaç kişinin bakım derecesine ve her bir gönüllü bakım verenin bakıma ayırdığı haftalık süreye bağlıdır.

Asgari bakım süresi haftada on saattir. Birden fazla bakıma muhtaç kişiye bakım veriliyorsa, bu bakım süreleri toplanabilir. Bakım kasasının yasal emeklilik sigortası primlerini ödemesi için

aşağıdaki şartların yerine getirilmesi gerekir:

• Bakım görevlisi haftada en fazla 30 saat çalışmaktadır
• Bakım, haftada en az on saat boyunca ev ortamında sağlanmaktadır
• bakıma muhtaç kişi, bakım sigortasına sahiptir
• Bakıma muhtaç kişi, bakım sigortasından hizmet alma hakkına sahiptir
• Bakım hizmeti gönüllü olarak verilmektedir; yani bakım hizmeti karşılığında alınan ücret, bakım ödeneğinin tutarını aşmamaktadır.

Örneğin, bakım veren kişinin başka görevleri nedeniyle bir süreliğine yerini doldurması veya yükünün hafifletilmesi gerektiğinde, gündüz veya gece bakım merkezlerinde bakım hizmeti almak uygun olabilir.

Bu gibi durumlarda bakım sigortası, bakım masraflarına, tıbbi tedavi masraflarına ve ulaşım masraflarına katkıda bulunur. Buna ek olarak, evde bakım için ödenen bakım parası veya ayni bakım yardımının yanı sıra, bakım derecesi 2–5 olanlar için aylık sırasıyla 721, 1.357, 1.685 ve 2.085 Euro ödenmektedir.

Bakım sigortası, aşağıdaki amaca yönelik olarak, konutun yaşlılara uygun veya engelsiz hale getirilmesi için yapılan tadilat masraflarına katkıda bulunur:

• evde bakım hizmetini ancak mümkün kılan ya da
• evde bakımı önemli ölçüde kolaylaştırır veya
• bakıma muhtaç kişinin bağımsız bir yaşam sürmesi sağlanır.

Koşullar yerine getirildiğinde, konut uyarlama çalışmaları bakım sigortası tarafından en fazla 4.180,00 Euro tutarında desteklenebilir.

Bir dairede birden fazla bakıma muhtaç kişi yaşıyorsa, toplam tutar 16.720,00 Euro ile sınırlıdır.

Bu yardım, bakım derecesi 1 ila 5 arasında olan tüm bakım gerektiren kişiler tarafından kullanılabilir.

Önemli: Başvuru yapılıp yardımın onaylanmasından sonra inşaat çalışmalarına başlanması tavsiye edilir; çünkü bakım sigortası, sonradan yapılan masrafları karşılamaz.

Bakım derecesi 1 ile 5 arasında yer alan tüm bakıma muhtaç kişilere, aylık 131,00 Euro tutarında tek tip bir bütçe tahsis edilmektedir. Bu bütçeyle, erişilebilir bakım ve destek hizmetleri sunulabilir. Bunlar arasında ev işlerinde yardım, özellikle yemek hazırlama, günlük ihtiyaçların satın alınması, yaşam alanlarının rutin temizliği ve çamaşırların yıkanması yer alır. Bunun yanı sıra randevu ve boş zaman etkinlikleri de bu hizmetler arasında yer almaktadır; bunlara ulaşım hizmetleri ve randevulara (örneğin doktora) eşlik etme, birlikte yürüyüşler ve sohbetler, geziler ve ziyaretlerde eşlik etme ile masa oyunları, şarkı söyleme, el işleri vb. etkinlikler dahildir.

Ek bakım ve destek tutarına dahil olmayanlar arasında, uzman bakım (örn. temel bakım) veya tıbbi (örn. yara bakımı) görevlerin yanı sıra bahçe işleri ve zanaatkar hizmetleri yer almaktadır.

Bir takvim yılının sonunda henüz kullanılmamış kalan tutarlar, bir sonraki yıla devredilebilir ve 30 Haziran'a kadar kullanılabilir.

Bütçe sadece yardım hizmetleri için kullanılamaz; aynı zamanda aşağıdaki hizmetlere dönüştürülmesi de mümkündür:

• Kısa süreli bakım ve acil bakım hizmetleri için standart yardım tutarının artırılması veya kısa süreli bakım kapsamında kendi payının geri ödenmesi
• Yarı yatılı bakım/gündüz bakım hizmetlerinin standart yardım tutarının artırılması veya yarı yatılı bakım kapsamında kendi payının geri ödenmesi

Ek bakım ve destek hizmetleri yalnızca ayni yardım olarak verilir ve bakım ödeneği gibi nakit olarak ödenemez. Bu hizmetler, onaylı bir hizmet sağlayıcı tarafından sunulmalıdır.

Onaylı sağlayıcılar şunlardır:

• ayakta bakım hizmetleri
• Eyalet mevzuatı uyarınca bakım ve ev işleri alanında tanınan hizmet sağlayıcılar
• nitelikli mahalle gönüllüleri